Au coeur des greffes
Fevrier 2022. Annecy. Après douze jours d attente et un reportage sur le don de tissus (cornees), un arret therapeutique (LAT) est programme chez un jeune patient au CHANGE (Centre Hospitalier Annecy Genevois). Il s agit de l un des quatre cas de prelevements d organes sur donneurs decedes autorise en France depuis 2015. Le CHANGE a ete le premier centre a pratiquer des prelevements dans ce cadre et forme d autres etablissements a cette procedure.
Cette procedure est codifiee. Après une decision collegiale de LAT par l equipe medicale qui suit le patient, l equipe de la CDOT (Coordination Don d Organes et de Tissus) prend le relais pour recenser et qualifier le donneur potentiel grace a des premiers bilans et la recherche de contre-indications. Un entretien a lieu avec la famille pour les informer d une procédure possible et s assurer d une absence d opposition au don. Pendant mes douze jours d attente, il y a eu deux oppositions de famille. Quand la procedure demarre, le patient donneur est alors recense, apres validation par l Agence Biomedecine et les informations le concernant sont entrees dans le logiciel Cristal qui va anonymiser le dossier et le faire savoir aux differents CHU en attente de greffons. Des choix sont ensuite effectues en fonction des priorites de la liste nationale des malades en attente de greffe.
Commence alors un vrai marathon. Pour chaque organe, les equipes qui realiseront ensuite la transplantation viennent au CHANGE pour realiser les prelevements.
La LAT est mise en place dans la chambre de reanimation du patient. La Circulation Regionale Normothermique (CRN) est mise en place avant que le donneur ne soit transfere au bloc. Entre le moment ou un organe est preleve et celui ou il est greffe, il ne doit pas s ecouler plus de 3 à 4h pour un coeur, 6h en moyenne pour un foie, 6 à 8h pour un poumon et 18h pour un rein.
L heure qui tourne est le premier fil rouge de ce reportage. L attente du declenchement du reportage, le moment d?emotion lors de l arret des soins, tout s accelere soudainement et chacun est ultra concentre sur ses taches. On passe de 160km/h sur autoroute a des moments a 20km/h aussi ? Le second fil rouge est l infirmiere coordinatrice de la CDOT. C est elle qui s assure du bon deroulement de l intervention chirurgicale et organise les prelevements necessaires (biologiques, biopsies, ganglionnaires), trace les horaires et les donnees dans le dossier et dans les pochettes qui partiront avec les greffons. Elle appelle egalement les gendarmes pour qu ils ouvrent la voie sur l?autoroute car on est en plein week end de chasse croise de vacances au ski.
9h35 se seront ecoulees entre l arret des therapeutiques chez le donneur et la transplantation du foie chez le receveur?La geolocalisation du receveur ne sera pas devoilee conformement aux directives de l agence Biomedecine.
At the heart of transplants
Annecy Hospital Center, 2022-02-19 at 10am, a therapeutic stop of care is program. Several organs and tissues will be preleves. Chronicle of a day punctuated by time.